麻黄

麻黄，始载于《本经》。为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf 、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey. 或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.的干燥草质茎。主产于河北、山西、陕西、内蒙古、甘肃、辽宁、四川等地。

草麻黄Ephedra sinica Stapf

木贼麻黄Ephedra equisetina Bge

麻黄：拣去杂质，去尽木质茎及残根，用水洗净，微润后切段，干燥即得。

麻黄绒：取已经加工切碎的净麻黄放在碾槽里，研至纤维疏松成绒状。

蜜麻黄：取麻黄段，加炼熟的蜂蜜与开水少许，拌匀，稍闷，置锅内用文火炒至不粘手为度，取出，放凉。（每麻黄段100斤，用炼熟蜂蜜10～15斤）

《本草备要》："用醋汤略泡，晒干备用。亦有用蜜炒者。"

性味：辛苦，温。

①《本经》："味苦，温。"

②《药性论》："味甘，平。"

③《医学启原》："《主治秘要》云，性温，味甘辛。"

归经：入肺、膀胱经。

①《珍珠囊》："入手大阴。"

②《汤液本草》："入足太阳经，走手少阴。"

③《药品化义》："入肺、大肠、包络、膀胱四经。"

发汗解表；宣肺平喘；利水消肿。主风寒表实证；恶寒发热；无汗；头痛身疼；邪壅于肺；肺气不宣；咳嗽气喘；风水肿；小便不利；风湿痹痛；肌肤不仁以及风疹瘙痒；阴疽痰核。

1.本品辛散苦降温通，善开宣肺气，散风寒以发汗解表。用于外感风寒所致的恶寒发热、无汗、头痛、身痛、鼻塞、脉浮紧等表实证，常与桂枝配伍相须为用，以增加发汗解表之力，如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻黄汤。

2.本品能开宣肺气，散风寒而平喘。用于风寒外束、肺气壅遏所致的喘咳证，常与杏仁、甘草配伍，以增强平喘止咳之功，如《太平惠民和剂局方•卷二》三拗汤。若用于风寒表证，兼内有寒饮者，常配伍干姜、细辛、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》小青龙汤。若用于肺有郁热，而致喘咳者，常配伍石膏、杏仁、甘草等，以清肺平喘止咳，如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻黄杏仁甘草石膏汤。

3.本品能通调水道、下输膀胱而利水，以消散水肿。用于水肿而兼有表证者。常与生姜、白术、甘草等配伍，如《金匮要略•水气病脉证并治》越婢加术汤。

4.取本品温散寒邪之功，可配伍其他相应药物，以治疗风湿痹痛及阴疽等。若配伍薏苡仁、杏仁、甘草等，可治风湿一身尽痛证，如《金匮要略•痉湿喝病脉证治》麻黄杏仁薏苡甘草汤；若配伍肉桂、熟地、白芥子、鹿角胶等，可治阴疽证，如《外科全生集•卷四》阳和汤。

内服：煎汤，1.5-10g；或入丸、散。

生用发汗力强，发汗，利水用之；炙用发汗力弱，密炙兼能润肺，止咳平喘多用。

外用：适量，研末(口畜)鼻或研末敷。

注意：本品发汗开肺之力较强，故用量不宜过大，对素体虚弱、表虚自汗及阴虚盗汗、喘咳由于肾不纳气者，均应忌服。

1. 李杲：轻可去实，麻黄、葛根之属是也。六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，腠理闭拒，营卫气血不行，故谓之实，二药轻清，故可去之。

2.《汤液本草》：夫麻黄治卫实上药，桂枝治卫虚之药。桂枝、麻黄，虽为太阳证药，其实荣卫药也。肺主卫(为气)，心主荣(为血)，敌麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂。故伤寒伤风而嗽者，用麻黄桂枝，即汤液之源也。

3.《本草经疏》：麻黄，轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。专主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪气者，盖以风寒湿之外邪，客于阳分皮毛之间，则腠理闭拒，荣卫气血不能行，故谓之实，此药轻清，故能去其壅实，使邪从表散也；咳逆上气者，风寒郁于手太阴也；寒热者，邪在表也；五脏邪气缓急者，五缓六急也；风胁痛者，风邪客于胁下也，斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散，则上来诸证自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破坚积聚，亦非发表所能。洁古云：去荣中寒邪，泄卫中风热，乃确论也。多服令人虚，走散真元之气故也。

4.《本草通玄》：麻黄轻可去实，为发表第一药，惟当冬令在表真有寒邪者，始为相宜。虽发热恶寒，苟不头疼、身痛、拘急、脉不浮紧者，不可用也。虽可汗之症，亦当察病之重轻，人之虚实，不得多服。盖汗乃心之液，若不可汗而误汗，虽可汗而过汗，则心血为之动摇，或亡阳，或血溢而成坏症，可不兢兢致谨哉。

5.《本草正》：麻黄以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，法除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚，凡足三阳表实之证，必宜用之。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐也。但甩此之法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药以肋阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪；此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方，以此为首，实千古之独得者也。今见后人多有畏主力毒药而不敢用，又有谓夏月不宜用麻黄者，皆不达。虽在李氏有云，若过发汗则汗多亡阳，若自汗表虚之人，用之则脱人元气，是皆过用及误用而然，若阴邪深入，则无论冬夏，皆所最宜，又何过之有。此外如手太阴之风寒咳嗽，手少阴之风热斑疹，足少阴之风水肿胀，足厥阴之风痛、目痛，凡宜用散者，惟斯为最。然柴胡、麻黄俱为散邪要药，但阳邪宜柴胡，阴邪宜麻黄，不可不察也。

6.《药品化义》：麻黄，为发表散邪之药也。但元气虚及劳力感寒或表虚者，断不可用。若误用之，自汗不止，筋惕肉瞩，为亡阳症。至若春分前后，元府易开，如患足太阳经症，波时寒变为温病，量力减用，人六神通解散，通解表里之邪，则荣卫和畅。若夏至前后，阳气浮于外，肤膜开泄，人皆气虚，如患足太阳经症，寒又变热症，不可太发汗，使其元气先泄，故少用四、五分人双解散，微解肌表，大清其里。此二者乃刘河间《元机》之法，卓越千古。若四时感暴风寒，闭塞肺气，咳嗽声哑，或鼻塞胸满，或喘急痰多，用人三拗汤以发散肺邪，奏功甚捷。剖JL疹子，当解散热邪，以此同杏仁发表情肺，大有功效。

7.《医学衷中参西录》：受风水肿之症，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能法风兼能利小便也。愚平素临症用其方，服药后果能得汗，其小便即顿能利下，而肿亦遂消。东人三浦博士，用麻黄十瓦，煎成水一百瓦，为一日之量，分三次服下，治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利，用之有效有不效，以其症之凉热虚实不同，不知用他药佐之以尽麻黄之长也。试观《金匮》水气门越婢汤，麻黄铺以石膏，因其脉浮有热也(脉浮固系有风，实亦有热)；麻黄附子汤辅以附子，因其脉沉而寒也；通变化裁，息息与病机相符，是真善用麻黄者矣。古方中用麻黄，皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫，然后纳他药，盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平也。麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强，今时用者，大抵皆不去节。至其根则纯系止汗之品，本是一物，而其根茎之性若是迥殊，非经细心实验，何以知之陆九芝谓：麻黄用数分，即可发汗。此以治南方之人则可，非所论于北方也。盖南方气暖，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语。北方若至塞外，气候寒冷，其人之肌肤强厚；若更为出外劳碌，不避风霜之人，又当严寒之候，恒用至七八钱始得汗者。夫用药之道，贵因时、因地、因人，活泼斟酌，以胜病为主，不可拘于成见也。

8.《本草正义》：麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。观于《本草》主中风伤寒，去邪热气，除寒热之说，及后人并治风热斑疹，热痹不仁，温疟岚瘴，其旨可见。且仲景麻黄汤之专主太阳病寒伤营者，以麻黄与桂枝井行，乃为散寒之用，若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。抑麻黄之泄肺，亦不独疏散外来之邪也，苟为肺气郁窒，治节无权，即当惜其轻扬，以开痹着，如仲景甘草麻黄汤之治里水黄肿，《千金》麻黄醇酒汤之治表热黄疽，后人以麻黄治水肿气喘，小便不利诸法，虽曰皆取解表，然以开在内之闭塞，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺，而鼻塞音哑；热邪窒肺，而为浊涕鼻渊；水饮渍肺，而为面浮喘促；火气的肺，而为气热息粗，以及燥火内烙，新凉外束，干咳嗑燥等证，无不恃以为疏达肺金，保全清肃之要务，较之杏、贝苦降，桑皮、杷叶等之遏抑闭塞者，功罪大是不侔。麻黄性质最轻，气味又淡，《本草》虽曰苦温，亦因其功用而悬拟之，不过言其温和升发之义耳。乃流俗畏之，几以为大温大热之药，则李濒湖《纲目》性热一言误之也。而缪氏《经疏》更为过甚之词，竞有味大辛、气大热之说。不知麻黄发汗，必热服温覆，乃始得汗，不加温覆，并不作汗，此则治验以来，凿凿可据者。且亦惟寒邪在表，乃宜少少取汗，以解表邪之寒热。若用以泄肺开暗，亦且无取平得汗，而奏效甚捷，何况轻扬之性，一过无余，亦必不能大汗频仍，留恋药力，酿力巨患。

9.《本经》：主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。

10.《别录》：主五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。

11.《药性论》：治身上毒风顽痹，皮肉不仁。

12.《日华子本草》：通九窍，调血脉，御山岚瘴气。

13.《珍珠囊》：泄卫中实，去营中寒，发太阳、少阴之汗。

14.《滇南本草》：治鼻窍闭塞不通、香臭不闻，肺寒咳嗽。

15.《纲目》：散赤口肿痛，水肿，风肿，产后血滞。

16.《科学的民间药草》：治气喘，干草热，百日咳，气管支炎等。

17.《现代实用中药》：对关节疼痛有效。

18.《中药形性经验鉴别法》：治腹痛，下痢，疝气，目疾及感冒。

1.麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。

本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。

综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。

2.《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻黄汤方中有“先煮麻黄，减二升，去上沫”之说。《重修政和经史证类备用本草•卷八•麻黄》引陶弘景云：“去上沫，沫令人烦。”方有执亦主此说，并云：“以其轻浮之气，过于引气上逆也。”张锡纯《医学衷中参西录•药物》则以为“麻黄发汗，力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之猛力。去之所以缓麻黄发表之性也。”《伤寒论译释》也以为“去沫，主要是为了减其捍烈之性。”按原书“去上沫”，概是恐其“令人烦”，但临证用麻黄，现多不去沫，亦未见令人心烦，故应以后者为是。

原书又云麻黄“去节”，陶弘景认为：“麻黄用之折除节，节止汗故也。”张锡纯也认为是“麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强。”但 “今时用者，大抵皆不去节。”