健忘
概念
鉴别与治疗
常见证候
鉴别分析
肾精亏虚健忘与心肾不交健忘：肾精亏虚健忘常见于老人及儿童。《类证治裁•杂病》谓：“小儿善忘者，脑未满也，老人健忘者，脑渐空也。”肾藏精，主骨生髓，通于脑，若小儿禀赋不足，元气不充，或年迈之人，五脏俱衰，肾精不足，脑海空虚，神明失聪则健忘。心肾不交健忘多因大病之后，身体亏虚；或因情志太过，气郁化火，而致心火内炽，下劫肾阴；或起居失常，房劳不节，伤及肾阴，肾阴亏耗，不能上承心火，水火不济，则心阳独亢，发为健忘。肾精亏虚健忘以早衰，健忘，齿摇发脱，骨软痿弱，腰膝痠软，脉虚或细为辨证要点。心肾不交健忘以心悸健忘，虚烦不得眠，腰膝痠软，舌红少苔，脉细数为辨证要点。前者治宜填精补髓，方用河车大造丸。后者，治宜交通心肾，方用心肾两交汤化裁。
心脾两虚健忘：多由病久失调，或思虑过度，劳倦太过，或饮食不节，损伤脾气等，以致心血耗伤，脾气亏虚。心主血而藏神，脾主运化而为气血生化之源，脾气亏虚，则生血不足，可致心血亏少；思虑劳神太过，不仅暗耗心血，且可影响脾失健运。心脾两虚，而成健忘。本证辨证要点为：健忘，心悸少寐，纳呆气短，舌质淡，脉细弱，治宜补益心脾，方用归脾汤。
痰浊扰心健忘与瘀血攻心健忘：痰浊扰心健忘常因脾失健运，湿痰内生；或喜食肥甘，聚湿为痰；或缘肝郁化火，熬精成痰；痰气上逆，扰乱神明，则时有健忘。瘀血攻心健忘多由瘀血停留，脉络阻滞，气血不行，心神失养，或瘀阻壅遏，神识受扰，使之健忘。痰浊扰心健忘的辨证要点是：健忘，头晕目弦，胸闷呕恶，咳吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。瘀血攻心健忘的辨证要点是：突然健忘，持久难愈，口唇爪甲青紫，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉细涩或结代。前者治以化痰宁心，方选导痰汤加减。后者宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤或抵挡汤。
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