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麻黄升麻汤

原文

麻黄 (去节) 二两半 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢 芍药六铢 天门冬 (去心) 六铢 桂枝 (去皮) 六铢 茯苓六铢 甘草 (炙) 六铢 石膏 (碎,绵裹) 六铢 白术六铢 干姜六铢

拆算现代剂量

麻黄(去节)37.5g升麻18.8g当归18.8g知母11.3g黄芩11.3g萎蕤11.3g芍药3.8g天门冬(去心)3.8g桂枝(去皮)3.8g茯苓3.8g甘草(炙)3.8g石膏(碎,绵裹)3.8g白术3.8g干姜3.8g

用法

上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。

备注

萎蕤一作菖蒲。
《桂林古本伤寒杂病论》无当归、萎蕤、芍药、天门冬、茯苓、石膏、干姜等七味,有白术一两,其余同。

相关条文

伤寒(1条):
【357】伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。

各家论述

成无己《注解伤寒论》:

《玉函》曰:大热之气,寒以取之;甚热之气,以汗发之。麻黄、升麻之甘,以发浮热;正气虚者,以辛润之,当归、桂、姜之辛以散寒;上热者,以苦泄之,知母、黄芩之苦,凉心去热;津液少者,以甘润之,茯苓、白术之甘,缓脾生津;肺燥气热,以酸收之,以甘缓之,芍药之酸,以敛逆气,萎蕤、门冬、石膏、甘草之甘,润肺除热。


方有执《伤寒论条辨》:

夫邪深入而阳内陷,寸脉沉而迟也,故用麻黄、升麻升举以发之;手足厥逆而下部脉不至也,故用当归、姜、桂温润以达之。然芍药敛津液,而甘草以和之,咽喉可利也;萎蕤、门冬以润肺,而黄芩、知母以除热,脓血可止也;术能燥土,茯苓渗湿,泄利可愈也。石膏有彻热之功,所以为斡旋诸佐使而妙其用焉。


张锡驹《伤寒直解》:

麻黄、升麻启在下之阴,以上通于阳;当归、芍药、天冬、萎蕤治阴以止脓血;千姜、桂枝助阳以止泄利;知母、黄芩泻火热而利咽喉,苓、术、甘草益中土,以培血气之本,石膏质重,引麻黄、升麻直入里阴而透达于肌表,阳气下行,阴气上升,阴阳和而汗出愈矣。


尤在泾《伤寒贯珠集》:

方用麻黄、升麻,所以引阳气发阳邪也,而得当归、知母、萎蕤、天冬之润,则肺气已滋,而不蒙其发越之害矣。桂枝、千姜,所以通脉止厥也,而得黄芩、石膏之寒,则中气已和,而不被其燥热之烈矣。其芍药、甘草、茯苓、白术,则不特止其泄利,抑以安中益气,以为通上下和阴阳之用耳。


吴谦《医宗金鉴》:

升麻、萎蕤、黄芩、石膏、知母、天冬,乃升举走上清热之品,用以避下寒,且以滋上也;麻黄、桂枝、干姜、当归、白芍、白术、茯苓、甘草,乃辛甘走外温散之品,用以远上热,且以和内也。分温三服,令尽,汗出愈,其意在缓而正不伤,彻邪而尽除也。脉虽寸脉沉迟、尺脉不至,症虽手足厥逆、下利不止,究之原非纯阴寒邪,故兼咽喉痛、唾脓血之症,是寒热混淆阴阳错杂之病,皆因大下夺中所变。故仲景用此汤,以去邪为主,邪去而正自安也。

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