柴胡

柴胡，始载于《本经》，为伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。前者主产于辽宁、甘肃、河北、河南等地（北柴胡）；后者主产于湖北、江苏、四川等地 （南柴胡）。

狭叶柴胡 Bupleurum scorzonerifolium Willd.

柴胡 Bupleurum chinense DC

柴胡：拣去杂质，除去残茎，洗净泥沙，捞出，润透后及时切片，随即晒干。

醋柴胡：取柴胡片，用醋拌匀，置锅内用文火炒至醋吸尽并微干，取出，晒干。（每柴胡100斤，用醋12斤）

鳖血柴胡：取柴胡片，置大盆内，淋入用温水少许稀释的鳖血，拌匀，闷润，置蜗内用文火微炒，取出，放凉。（每柴胡100斤，用活鳖200个取血）

性味：苦，凉。

①《本经》："味苦，平。"

②《别录》："微寒，无毒。"

③《日华子本草》："味甘。"

归经：入肝、胆经。

①《珍珠囊》："入足少阳胆、足厥阴肝、手少阳三焦、手厥阴心包络。"

②《本草再新》："入心、肝、脾三经。"

和解表里，疏肝，升阳。治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。

1.本品芳香疏泄，可升可散，善除半表半里之邪，用于伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦、咽干、目眩等证，为治疗少阳治之要药。常与黄芩、半夏等配伍，如《伤寒论•辨少阳病脉证并治》小柴胡汤。此外，对外感表邪未解之发热，均可用本品退热，常与葛根、黄芩等同用，如《伤寒六书•卷 三 •杀车槌法》柴葛解肌汤。

2.本品又善条达肝气而疏肝解郁。用于肝气郁结，胸胁乳房胀痛，月经不调、痛经等证，可与白芍、川芎、枳壳配伍，如《景岳全书•古方八阵》柴胡疏肝散，或配当归、白术、白芍等药，如《太平惠民和剂局方•卷九》逍遥散。

3.本品还善升清阳之气而举陷，用于气虚下陷所致的脱肛、子宫下垂以及短气、疲乏等证，可与升麻、黄芪等同用，如《脾胃论・ 卷中》补中益气汤。

内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。

外用：适量，煎水洗；或研末调敷。

注意：真阴亏损，肝阳上升者忌服 。

1.《本草经集注》：半夏为之使。恶皂荚。畏女菀、藜芦。

2.《医学入门》：元气下绝，阴火多汗者，误服必死。

3.《本草经疏》：病人虚而气升者忌之，呕吐及阴虚火炽炎上者，法所同忌。疟非少阳 经者勿食。

1.《本经》：主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒 热邪气，推陈致新。

2.《别录》：除伤寒 心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五藏间游气，大肠停积，水胀，及湿痹拘挛。亦可作浴汤。

3.《药性论》：治热劳骨节烦疼，热气，肓背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦；主下气消食 ，主时疾内外热不解，单煮服。

4.《千金方》：苗汁治耳聋，灌耳中。

5.《四声本草》：主痰满、胸胁中痞。

6.《日华子本草》：补五劳七伤，除烦止惊，益气力，消痰止嗽，润心肺，添精补髓， 天行温疾，热狂乏绝，胸胁气满，健忘。

7.《珍珠囊》：去往来寒热，胆痹，非柴胡梢子不能除。

8.《医学启源》：除虚劳烦热，解散肌热，去早晨潮热。

9.《滇南本草》：伤寒发汗解表要药，退六经邪热往来，痹痿，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛，治妇人血热烧经，能调月经。发汗用嫩蕊，治虚热 、调经用根。

10.《纲目》：治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛、眩晕，目错、赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不凋，小儿痘疹余热，五疳羸热。

11．《本草衍义》：柴胡《本经》并无一字治劳，今人治劳方中，鲜有不用者 ，尝原病劳，有一种真藏虚损，复受邪热；邪因虚而致劳，故曰劳者牢也。当须斟酌用之。 如《经验方》中治劳热，青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳。服之无不效。热去即须急已，若或无热，得此愈甚。《日华子》又谓补五劳七伤，《药性论》亦谓治劳乏羸瘦，若此等病，苟无实热，医者执而用之，不死何待！如张仲景治寒热往来如疟状用柴胡汤，正合其宜。

12．《医学启源》：柴胡，少阳、厥阴引经药也。妇人产前产后必用之药也。善除本经头痛，非此药不能止。治心下痞、胸膈中痛。引胃气上升，以发散表热。

13．李杲：柴胡泻肝火，须用黄连佐之。欲上升则用根，酒浸；欲中及下降，由生用梢。 又治疮疡癖积之在左。十二经疮药中，须用以散诸经血结气聚，功用与连翘同。

14．《滇南本草》：伤寒 发汗用柴胡，至四日后方可用；若用在先，阳症引入阴经，当忌用。

15.《纲目》：劳有五劳，病在五脏。若劳在肝、胆、心及包络有热，或少阳经寒热者 ，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药；劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引清气退热必 用之药；惟劳有肺肾者不用可尔。然东垣李氏言诸有热者宜加之，无热则不加。又言诸经之疟，皆以柴胡为君；十二经疮疽，须用柴胡以散结聚。则有肺疟肾疟、十二经之疮有热者 ，皆可用之矣。但要用者精思病原，加减佐使可也。

16.《本草经疏》：柴胡，为少阳经表药。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气， 推陈致新，除伤寒心下烦热者，足少阳胆也。胆为清净之府，无出无入，不可汗，不可吐， 不可下，其经在半表半里，故法从和解，小柴胡汤之属是也。其性升而散，属阳，故能达表散邪也。邪结由心下烦热，邪散则烦热自解。阳气下陷 ，则为饮食积聚，阳升则清气上行 ，脾胃之气行阳道，则饮食积聚自消散矣。诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气者，少阳实热之邪所生病也。柴胡苦平而微寒，能除热散结而解表，故能愈以上诸病。大肠停积，水胀 ，及湿痹拘挛者，柴胡为风药，风能胜湿故也。按今柴胡有二种，一种色白黄而大者，名银柴胡，专用治劳热骨蒸；色微黑而细者，用以解表发散。《本经》并无二种之说，功用亦无分别，但云银州者为最，则知其优于发散，而非治虚热之药明矣。

17.《本草汇言》：银柴胡、北柴胡、软柴胡，气味虽皆苦寒，而俱入少阳、厥阴，然又有别也。银柴胡清热，治阴虚内热也；北柴胡清热，治伤寒邪热也；软柴胡清热，治肝热骨蒸也。其出处生成不同，其形色长短黑白不同，其功用内外两伤主治不同，胡前人混称一 物，漫无分理?《日华子》所谓补五劳七伤，治久热羸瘦，与《经验方》治劳热，青蒿煎丸少佐柴胡，言银柴胡也。《衍义》云，《本经》并无一字治劳，而治劳方中用之，鲜有不误者，言北柴胡也。然又有真藏虚损，原因肝郁血闭成劳，虚因郁致，热由郁成，软柴胡亦可相机而用。如《伤寒 》方有大、小柴胡汤，仲景氏用北柴胡也。脾虚劳倦，用补中益气汤 ，妇人肝郁劳弱，用逍遥散、青蒿煎丸少佐柴胡，俱指软柴胡也。业医者当明辨而分治可也 。

18.《本草正》：柴胡，用此者用其凉散，平肝之热。其性凉，故解寒热往来，肌表潮热 ，肝胆火炎，胸胁痛结，兼治疮疡，血室受热；其性散，故主伤寒邪热未解，温病热盛， 少阳头痛，肝经郁证。总之，邪实者可用，真虚者当酌其宜，虽引清气上升，然升中有散， 中虚者不可散，虚热者不可寒，岂容误哉?

19.《药品化义》：柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三钱，能祛散肌表。属足少阳胆经药，治寒热往来，疗疟疾，除潮热。若少用三、四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪以补中气。凡三焦胆热，或偏头风，或耳内生疮， 或潮热胆痹，或两胁刺痛，用柴胡清肝散以疏肝胆之气，诸症悉愈。凡肝脾血虚，骨蒸发热 ，用逍遥散，以此同白芍抑肝散火，恐柴胡性凉，制以酒拌，领入血分，以清抑郁之气，而血虚之热自退。若真脏亏损，易于外感，复受邪热，或阴虚劳怯致身发热者，以此佐滋阴降 火汤除热甚效。所谓内热用黄芩，外热用柴胡，为和解要剂。

20.《本草崇原》：柴胡，乃从太阴地土、阳明中土而外达于太阳之药也，故仲祖《卒病论》言伤寒中风不从表解，太阳之气逆于中土，不能枢转外出，则用小柴胡汤达太阳之气于 肌表，是柴胡并非少阳主药。后人有病在太阳而用柴胡，则引邪入于少阳之说，此无稽之言 。

21.《本经逢原》：柴胡，小儿五疳羸热，诸疟寒热，咸宜用之。痘疹见点后有寒热， 或胁下疼热，于透表药内用之，不使热留少阳经中，则将来无咬牙之患。

22.《本草经解》：柴胡，其主心腹肠胃中结气者，心腹肠胃，五藏六府也，藏府共十二经，凡十一藏皆取决于胆，柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一藏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气，皆能散之也。其主饮食积聚者，盖饮食入胃，散精于肝，肝之疏散，又借少阳胆为生发之主也，柴胡升达胆气，则肝能散精，而饮食积聚自下矣。少阳经行半表半里，少阳受邪，邪并于阴则寒，邪并于阳则热，柴胡和解少阳，故主寒热之邪气也。

23.《本草经百种录》：柴胡，肠胃之药也。观《经》中所言治效，皆主肠胃，以其气味轻清，能于顽土中疏理滞气，故其功如此。天下惟木能疏土，前人皆指为少阳之药，是知末而未知其本也。

24.《本草求真》：柴胡能治五痨，必其诸脏诸腑，其痨挟有实热者，暂可用其解散( 实热是外邪内郁而实)。真虚而挟实热，亦当酌其所宜。虽引清阳之气左旋上行，然升中有散，若无归、耆同投，其散滋甚。虚热不可寒，血衰火毒者不可燥，岂容误哉?兼之性滑善通，凡溏泄大便者，当善用之。

25.《药征》：《本草纲目》柴胡部中，往往以往来寒热为其主治也。夫世所谓疟疾， 其寒热往来也剧矣，而有用柴胡而治也者，亦有不治也者。于是质之仲氏之书，其用柴胡也 ，无不有胸胁苦满之证。今乃施诸胸胁苦满，而寒热往来者，其应犹响之于声，非直疟也， 百疾皆然。无胸胁苦满证者，则用之无效焉。然则柴胡之所主治，不在彼而在此。

26.《重庆堂随笔》：柴胡为正伤寒要药，不可以概治温热诸感；为少阳疟主药，不可以概治他经诸疟；为妇科妙药，不可以概治阴虚阳越之体，用者审之。

27.《本草正义》：柴胡味苦，而专主邪热，故《名医别录》称其微寒。然香气馥郁， 而体质轻清，气味俱薄，故与其他之苦寒泄降者，性情功用，大是不同。《本经》、《别录 》主治，多属肠胃中饮食痰水停滞积聚之症，则诸般积聚，皆由于中气无权，不能宣布使然 。柴胡能振举其清阳，则大气斡旋，而积滞自化。其治外邪寒热之病，则必寒热往来，邪气已渐入于里，不在肌表，非仅散表诸 药所能透达，则以柴胡之气味轻清芳香疏泄者，引而举之以祛邪，仍自表分而解，故柴胡亦为解表之药，而与麻、桂、荆、防等专主肌表者有别。且柴胡证之呕逆及胸痞痛诸症，因皆肝胆木邪横逆为患，乃以柴胡之升腾疏泄者治之 ，既非镇摄之品，何以能制刚木之横? 则以病由外来之邪所乘，肝胆之阳，遏抑不得宣布， 失其条达之本性，因而攻动恣肆。柴胡能疏泄外邪，则邪气解而肝胆之气亦舒，木既畅茂， 斯诸证自已。乃或又因此而谓柴胡能平肝胆之横，凡遇木火上凌，如头痛耳胀、眩晕呕逆、 胁肋胀痛等症，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鸱张，是为教猱升木，则又毫厘之差， 千里之谬矣。甄权《药性论》谓，治热劳骨节烦疼，虚乏羸瘦，盖亦指脾气不振，清阳陷入阴分者言之，故下文更有宣畅气血四字。明谓此是气血不畅，用柴胡以振举其清气，则气血自能宣畅，且可透泄其热，斯为热劳羸瘦之正治。初非谓劳瘵既成之后，血液耗竭，灼热将枯，而亦以柴胡升散之也。乃后人不知辨别，竟误以为劳瘵通治之良方。

1.柴胡一药，具有轻清升散，又能疏泄的特点。既能透表退热、疏肝解郁，又可用于升举阳气。因此，它在临床上是一味既可用于实症，又可用于虚症的药物。由于配伍不同而可发挥它各种不同的功效，如：配葛根、羌活，则发汗解表；配黄芩、青蒿，则透表泄热；配常山、草果，则截疟退热；配香附、郁金，则疏肝解郁；配党参、黄芪、白朮、升麻等，则升举阳气。但阴亏津少及肝阳上亢者不宜应用。

2.柴胡与葛根，轻清升散的功用相近似，故在解表退热时常同用。但各有特长，柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举陷，用于子宫脱垂、脱肛，然无生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生发清阳，用于水泻，然无疏肝解郁功能。