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苓桂术甘汤

原文

茯苓四两,桂枝 (去皮) 三两,白术二两,甘草 (炙) 二两。

拆算现代剂量

茯苓60g,桂枝(去皮)45g,白术30g,甘草(炙)30g。

用法

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

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伤寒(1条):
【67】伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。


金匮(2条):
【12.16】心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
【12.17】夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。

各家论述

成无己《注解伤寒论》:

阳不足者,补之以甘,茯苓、白术生津液而益阳也;里气逆者,散之以辛,桂枝、甘草,行阳散气。


许宏《金镜内台方议》:

五苓散乃汗后一解表药也,此以方中云覆取微汗是也,故用茯苓为君,猪苓为臣,二者之甘淡,以渗泄水饮内蓄,而解烦渴也,以泽泻为使,咸味泄肾气,不令生消渴也;桂枝为使,外能散不尽之表,内能解有余之结,温肾而利小便也;白术为佐,以其能燥脾土而逐水湿也。故此五味之剂,皆能逐水而祛湿,是曰五苓散,以其苓者令也,通行津液,克伐肾邪,号令之主也。


尤在泾《伤寒贯珠集》:

茯苓白术,以蠲饮气,桂枝甘草,以生阳气,所谓病痰饮者,当以温药和之也。


王子接《绛雪园古方选注》:

此太阳、太阴方也,膀胱气钝则水蓄,脾不行津液则饮聚。白术、甘草和脾以运津液,茯苓、桂枝利膀胱以布气化,崇土之法,非但治水寒上逆,并治饮邪留结,头身振摇。


吴谦《医宗金鉴》:

身为振振摇者,即战振身摇也;身振振欲揣地者,即战振欲堕于地也。二者皆为阳虚失其所恃,一用此汤,一用真武者,盖真武救青龙之误汗,其邪已入少阴,故主以附子,佐以生姜、苓、术,是壮里阳以制水也;此汤救麻黄之误汗,其邪尚在太阳,故主以桂枝,佐以甘草、苓、术,是扶表阳以涤饮也。至于真武汤用芍药者,里寒阴盛,阳衰无依,于大温大散之中,若不佐以酸敛之品,恐阴极格阳,必速其飞越也;此汤不用芍药者,里寒饮盛,若佐以酸敛之品,恐饮得酸,反凝滞不散也。

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