陈某，女，62岁，农民。2001年8月30日初诊。

主诉：右上肢疼痛1月余。

病史：缘于1月前无明显诱因出现右上肢疼痛，初未在意，后疼痛加剧，1周前专科检查发现乳腺癌Ⅱ期。辰下：右手及上肢疼痛难忍，活动及用力后加剧，入夜难眠，食少纳差，二便尚调，舌质暗苔薄白，脉弦细。

处方：芍药甘草汤加减

赤白芍各20g  炙甘草10g  川芎12g

玄胡12g  川楝子10g  细辛6g

合欢皮20g  夜交藤20g  炙远志10g

当归15g  生地黄9g  山楂30g

七剂，水煎服，日一剂，分两次早晚饭后40分钟温服。

二诊（2001年9月6日）：患者诉右上肢疼痛较前减轻，右上肢麻木、发胀感较前明显，右手抬起时右乳及肩部疼痛较明显，眠差，口干，舌质暗苔薄白，脉弦细。上方去川芎、细辛、合欢皮、当归、生地、山楂，加白花蛇舌草25g、乳香6g、没药6g、玄参12g、龙牡各20g(先煎)、陈皮10g。服4剂，煎服法同前。

三诊（2001年9月9日）：患者诉服药后疼痛明显减轻，入夜手麻，睡眠较差，纳可。予上方去陈皮、玄参，加炒枣仁15g、合欢皮15g、黄芪15g，再进四剂。

后患者住院综合治疗，配合本方加减续服3月余，家属代诉症状皆缓。

按语：患者以右上肢疼痛为首发表现，后经专科检查，乳腺癌诊断明确，本病可属中医“乳岩”、“积病”范畴。正气虚弱、脏腑阴阳气血失调和癌毒内蕴，是癌病的主要病理基础，正如《医宗必读·积聚》言：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。本案患者年老体衰，生活失于调摄，冲任失调，致气血不畅、癌毒盘踞，发为乳岩。患者气血运行不畅，手臂及右乳经络阻塞，不通则痛；年迈血少、心失所养，加之疼痛因素烦扰心神，故入夜难眠；脏腑阴阳气血失调，脾胃亏虚，故食少纳差。舌质暗苔薄白，脉弦细，亦是冲任失调、癌毒内蕴之象。

经曰“间者并行，甚者独行。”本癌症患者疼痛难忍，治标为要。吾师治以缓急止痛、行气调血、安神之法，方投芍药甘草汤加减。方中芍药养阴敛营，行血止痛；甘草甘缓补中，与芍药相伍，酸甘化阴，滋阴养血，缓急止痛，使筋脉得养，疼痛可缓。此处，吾师赤白芍同用，俗云“白补赤泻”，攻补兼施之义也，如《本草求真》言：“赤芍药与白芍药主治略同。但白则有敛阴益营之力，赤则只有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞”。生地黄，逐血痹、填精髓；当归养血活血；川芎乃血中气药，活血行气止痛，补而不滞；与芍药，四药相合，补血调血。再加玄胡行气活血，川楝子行气止痛，使补血而不滞血，行血而不伤血。细辛通窍、止痛之力颇强。合欢皮解郁、夜交藤养血、远志交通心肾，共奏安神助眠之效。山楂消食健胃，并能行气散瘀。全方攻补兼施，共成缓急止痛、行气调血、安神之功。

二诊，患者右上肢疼痛减轻后，右上肢麻木、发胀症状突出，症状未见明显缓解，瘀滞未解，故去当归、川芎、生地、细辛和山楂，予活血散瘀定痛的乳香、没药；口干，故加玄参质润生津；患者依旧睡眠困难，故以龙骨、牡蛎代合欢皮，重镇安神助眠；陈皮代山楂加强理气健脾之效；并加广泛用于各种癌症的白花蛇舌草，加强抗肿瘤作用。

三诊，患者诉服药后疼痛、麻木明显缓解，药已中的，主方同上。口干已解，纳可，故去陈皮、玄参；为解麻痛，加黄芪补气通络；睡眠较差，再加炒枣仁、合欢皮养心安神。患者后续住院治疗期间，仍配合本方加减续服，使癌毒渐祛，症状未在反复。中医药的辨证治疗是癌病综合治疗的重要部分，在放化疗的减毒和提高患者生存质量方面具备明显优势。