“痞满”的分型论治

• 心下痞硬而满，或兼干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利，宜生姜泻心汤；
• 或兼干呕，心烦不得安，雷鸣下利，日数十行，宜甘草泻心汤；
• 呕而发热者，半夏泻心汤主之；
• 恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

• 心下痞硬而满，引胁下痛，干呕短气，发作有时者，此水积膜原，阻其升降之气，宜十枣汤辛开苦泄，直决其水；
• 轻者小便不利，口渴恶寒，于法但当渗利，五苓散主之。

• 心下痞，按之濡，面赤心烦，其脉关上浮者，此少阴热结，法宜泄，泻心汤主之；
• 若溺赤便秘，下焦亦实，宜前法佐以通利，治以大黄黄连泻心汤。

• 痞满胁胀，喘急烦闷，乃痰火互结，法宜苦降兼开，瓜蒌实丸（《金匮翼》）加黄连主之。

• 痞满胀闷，嗳腐吞酸者，乃食停中脘，气机被阻，宜失笑丸（《灵兰秘藏》）以助运输。

• 心下痞硬，短气善噫者，乃清阳不宣，浊阴阻于胸廓，法宜升清降浊，旋覆代赭石汤主之。

• 大怒之后，胸膈胀满，按之有块，或痰中见血，或口中作血腥气，脉弦细而涩者，此气郁血滞，阻塞经络，或与木香消痞丸（木香9g、红花9g、干姜9g、柴胡12g，橘红9g，当归尾9g，半夏30g，炙甘草30g，为末，蒸饼糊丸）行气活血，或与越鞠丸加桃仁、红花、穿山甲、降香、韭汁之类解郁化瘀。

• 痞满不思饮食，食后则胀满益甚，默默少神，乃忧思劳倦，脾胃受伤，以致转运不调，虚实夹杂，法宜消补并用，香砂枳术丸（《景岳全书》）主之；
• 脾偏虚而兼夹滞气，腹作胀痛，便溏脉迟者，治以八味理中丸（《医学正传》）助其温化；
• 胃偏虚而兼夹饮邪，澹澹欲吐者，治以异功散和中涤饮。