头皮针的理论研究和应用—

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头皮针的理论研究和应用——方云鹕临证经验

四君人参

时间：2022-08-10

一、学术特点和医疗专长

在临床实践之中，方氏发现头部存在着未被经络学说和神经学说包括的穴区。经过数以万计的患者，150多种疾病的治疗观察，使头皮针穴区不断完善，共发现7个穴区，21个可用于治疗疾病的大脑皮质功能定位在头皮表面的投射区，并对其理论作了一些探讨。

1.穴区定位及主治

（1）伏象：其穴区形似伏于冠状缝、矢状缝、人字缝之上的人体自身缩影。

①头颈部：冠状点前约长3 cm，宽2cm，其中头长、宽均2 cm，颈长宽均1cm。

②上肢：由冠矢点沿冠状缝至蝶顶缝（翼点），其长11cm，其中由冠矢点至伏象肩2 cm，肩至肘3.5cm，肘至腕3.5cm，腕至手指尖2 cm。（左右上肢相同）。

③躯干：由冠矢点至人字缝尖共长1401X1，分为背、腰、臀三部分。背部长6cm，宽3cm（分上、中、下三部，各占2cm）。腰部长4cm、宽2 cm（分上下腰各长2cm），臀部长4 cm，宽3cm，分上下臀，各占2cm。

④下肢:由人字缝尖沿人字缝向下至星点，共长9 cm，分髋、膝、踝三点，由人字缝尖至髋长1.5cm，髋至膝3 cm，膝至踝3cm，踝至足趾尖1.5cm。

伏象主治：神经系统、血管系统、运动系统疾病。如神经性头痛、三叉神经痛、偏头痛、耳聋、耳鸣、肋间神经痛、坐骨神经痛、周围神经炎、脑炎后遗症、脑震荡、神经衰弱、癫痫，失语、植物神经紊乱、偏瘫、高血压病、低血压病、冠心病、心律紊乱、腰肌劳损、乳腺炎、眩暈证等。

（2）伏脏:是横伏于前发际部位的左右半侧人体内脏、皮肤缩形图。其头向额正中线，足向额角，分上、中、下三焦，总长6.5cm。①上焦：包括横膈以上的胸部内脏、上肢、皮肤感觉和大脑思维，共占3 cm。上焦的前2 cm为头颈部，其宽为发际上1cm，下0.5cm。从额正中线旁开2cm，前发际上2 cm作为一点，再以额前发际正中线旁开1cm，其上3.5cm作为一点，两点连线即伏脏上肢部位，分为下、上臂及手部，约各占0.5001。上焦之后1001，发际上2 cm，下0.5cm宽为胸部。②中焦：脐以上膈以下内脏及躯干皮肤感觉，长1.5cm,发际上宽1.5cm，下宽0.5cm。③下焦：脐以下内脏皮肤感觉，、生殖系统，共长2cm。其下焦之前1.5cm，际上1.5cm，际下0.5cm的小腹、臀、髋部。下焦之后0.5cm，际下1 cm为膝至踝部，际下1 cm再向下0.5cm瓜为足部（左右侧穴区相同）。

伏脏主治：内脏和皮肤异觉疾病，对全身的痛、触、冷、热、麻、痒、紧束感之类尤为显著。如胃痉孪，胆囊炎，腹泻，痛经，肠绞痛，.月经不调，三叉神经痛，自汗，心悸，植物神经紊乱，内分泌紊乱，皮肤褒瘅症，荨麻疹，神经性皮炎，酒渣鼻，牛皮癣，湿疹，过敏性鼻炎等。

（3）倒脏、倒象：位于大脑皮质感觉中枢和运动中枢在头皮表面的投影区，即中央沟前回和中央沟后回在头皮表面的功能定位区。其主治感觉、运动中枢功能异常疾病。

（4）21个穴位。大脑皮质功能定位在头皮表面的投影区。①说话--运动性语言中枢投影区，主治：运动性失语、发音困难、口吃、舌肌麻痹、假性球麻痹、唇肌麻痹、大脑发育迟缓、舌颤等。②思维--位于左右额骨隆突之间。主治：智力减退、呆滞、癔病、幻听、精神分裂症、神经性头痛、高血压、共济失调、神志不清、神经官能症、胃溃荡等。③书写--书写中枢投影区，主治：舞蹈病、震颤、麻痹、失语、失写症、高血压、低血压、肺气肿、皮层性浮肿等。④记忆--识字和阅读中枢投影区，主治：失读症、记忆力减退、头痛、头晕、耳鸣、心惊、腰酸腿痛、遗精、失眠、头昏头木、浮肿、气短、大脑发育迟缓、脑炎后遗症等。⑤信号一信号中枢投影区，主治：感觉性失语症、癲痫、失眠、神经性头痛、癔病、精神病、理解力减退、健忘性失语、大脑发育迟缓。⑥运平--运动乎衡中枢投影区，主治：失语证、末梢神经炎、震颤性麻痹：脑血管意外、共济失调、指端红痛症、风湿性关节炎。⑦视觉--视觉中枢投影区，主治：视觉障碍、幻视、视野缺损、视网膜炎、角膜斑翳、青光眼、视神经乳头炎、玻璃体混浊、急慢性结膜炎、白内障、眼睑痉挛、头痛、头昏、头晕、鼻妞。⑧平衡--平衡中枢投影区，主治：偏瘫、眩晕、全身性共济失调、眼球震颤、巴金森氏综合征、语言障碍等。⑨呼循--呼吸、循环中枢投影区，主治：心肺机能失常引起的咳嗽、气喘、心慌、气短、呼吸困难、心动过速、心律不齐、风湿性心脏病、高血压、冠心病、肺气肿等。⑩听觉--听觉中枢投影区，主治：神经性耳聋、耳鸣、眩晕癫痫、幻听、同侧偏盲、髙血压、目痛、癔病、腹内胀满等。⑪嗅味--嗅觉、味觉中枢投影区，主治：嗅味觉迟钝、嗔味觉障碍、急慢性鼻炎、癫痫、记忆力减退、头晕、偏头痛、流诞、感冒、湿瘆、牛皮癖等。

注：以上穴位，除“思维”外，其余均为双侧对称。

2.取穴与配穴方法

（1）相应取穴：机体某部有病，即在伏象、伏脏、倒脏、倒象的相应部位取六，如腿病，取伏象或伏脏的下肢相应部位。

（2）仿体取穴：是根据经络、脏象以及阴阳五行辨证取穴理论，摹仿体针取六的各种方法，在“伏象”、“伏脏”、“倒象”、“倒脏”上精细应用，进行高度集中施治的取穴法则。如：胃脘胀痛、呕吐，可在“伏脏”中焦胃取穴，亦可在伏象的“中脘”穴相应部位取穴。

（3）特定取穴：即据中枢穴具有的主治作用取穴。如耳鸣耳聋取听觉穴。

（4）米式取穴：就是在伏象、伏脏等左右肢体对称，或重叠，或交叉取穴。

（5）配穴方法：①“伏象”和“伏脏”相应部位配六。②倒象和倒脏相应部位配合。③伏象和倒象相应部位配合。④伏脏和倒脏相应部位配合。⑤伏象、伏脏与中枢穴相配合。⑥头皮针穴位与其它针法相配合。

二、医案选

例1 :痿证（脊髄炎后遗症）

张XX，女，32岁，陕西兰田县孟村公社人。1972年9月12日初诊。

患者1972年2月某日，发烧，咳嗽，周身疼痛，四肢痛甚。三个月后即感下肢发凉，继则瘫痪，卧床不起，右腿较重，食纳减少，身体消瘦。同年8月曾去西安市某院诊治，诊断为：①脊髓炎后遗症。②脊髓蛛网膜炎。给药：地巴唑，维生素氏（用量不详），服药后病情无变化，嘱其回家治疗。于今来本院治疗，患者身体消瘦，下肢发凉软瘫无力，不能站立，需两个人搀扶。

处方：伏象下肢（双），倒象下部（双）。

治疗经过：手法采用飞针法，留针45分钟〜1小时。病情逐日好转，第8次患者即可单独来院就诊，共针9次，基本痊愈。1973年4月14日随访，能参加正常劳动。

【按】脊髓炎后遗证，系中医痿证范畴。临床以笳骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用为其特点。该病例为感受温热病邪，燔灼阴津，阳明经脉不调，宗筋弛纵而发痿证。头皮针“伏象”为伏于冠状缝、矢状缝、人字缝之上的人体自身缩影，为总运动中枢，临床实践证明：对运动系统、血管系统的疾病有良好效果，山东大学生理教研组实验观察，计刺它可提高脊髓前角运动细胞的兴奋性。故治疗该病取伏象和相应部位，配以倒象获良效。

例2 :震颤（脑炎后迪症）

潘X，女，4岁，河南鹿邑县试量公社潘村人。1972年9月3日初诊。

患儿于今年6月底患肺炎，在当地某医院住院治疗1月余，出院后留有后遗症：四肢抽搐、浑身震颤、伸舌、瞪眼、不会说话，吃饭吞咽都较困难，曾服中西药治疗，但效果不显。

处方：头皮针疗法，伏象头部，伏脏上焦头部，说话穴。

治疗经过：手法飞针直刺，留针30分钟。第一诊后患儿即会哭啼；第二诊加倒象口部穴区，患儿哭声变柔；第三诊加伏象上下肢穴区。治疗9次后休息四天，复诊，患儿已会跑着玩耍，拿着东西吃，四肢抽搐，伸舌，瞪眼等症已消失，但说话不太清楚，又针5次，患儿会叫“爸爸”、“妈妈”，基本痊愈。

【按】“伏象”为治疗运动性疾病的有效穴区，“伏脏”对感觉系统的疾病疗效好，本病病位在大脑，故取相应的头部。说话穴，为脑皮质语言中枢在头皮表面的投影区，主治运动性失语症，以上穴位共用，能够促进脑炎后遗症的恢复，获满意疗效。

例3 :胸痹（冠心病）

陈XX，女，38岁。1981年11月9日初诊。

患者于1980年夏天开始出现胸痛、胸闷，并渐渐加重，劳则更甚，伴心懂气短，全身乏力，形体消瘦，善太息，面色不华，舌质暗紫，苔薄白，脉沉细。检査：心电围提示：

心肌劳损；②冠状动脉供血不良。血脂：胆固醇200mg％，三酸甘油酯113mg％。脑血流图：各脑动脉血管紧张度增高，弹性差。眼底：动脉硬化II期。血压90/60mmHg。

处方：头皮针疗法。伏脏的心胸部，倒脏中焦相应部位，配伏象、倒象的相应部位，呼循六等。

治疗经过：每日一次，每10次为一疗程，每次留针30分钟，5次休息二天，共治疗四个疗程。复査结果：心电图：大致正常。血脂：正常。左心功能：大致正常，较81年10月30日心功能有明显的改善。血压120/80mmHg。脑血流图，胸透，眼底无明显变化。患者自觉胸痛消失，胸闷好转，仅上搂时感到气短，精神好，食纳、二便正常。

【按】胸痹一证，为气血瘀滞，脉络痹阻，心失所养而致。系西医冠心病。治宜活血通络。实验证明头皮伏脏、倒脏相应穴位具有降血脂作用，并可降低交感神经的兴奋性，减侵心率，降低心肌耗氧量，増加每搏输出量使冠脉贯注量增加，从而改善心肌缺血状况，即起到活血祛瘀，通痹止痛的作用，故能使病愈。1982年采用本法，对40例冠心病患者进行了治疗观察，其症状消失和减轻的总有效率为96.51％。心电图改善有效率为87.5％，血脂有明显下降（P<0.01），左心功六项指标针刺前后测试有非常显著的差异（P<0.01）。

例4：眩晕（高血压病）

杨XX，男，47岁，教师。1982年5月2曰就诊。

患者一年来经常头晕头痛，并逐渐加重，伴失眠、健忘、多梦、耳鸣等证，近因情志不畅症状加重，大便时干，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉细弦。既往有高血压病史。检查血压 160/100mmHg，心肺听诊（-），心率76次/分，律齐，未闻及杂音。肝脾未及，肾区无叩痛。心电图：正常。胸透未见异常改变，双眼底动脉硬化I期。胆固醇189mg％，三酸甘油脂脑血流图：各脑动脉系统血管紧张度稍增高，弹性差。

处方：头皮针疗法。冠矢点，书写穴（双），呼循穴（双）配伏脏的肝、肾相应区，伏象腰部。

治疗经过：采取飞针法，每日1次，10次为一疗程，连针5次，休息2天，再针5次，治疗期间停用一切降压药及其它治疗。留针45分钟。患者第一诊即血压下降，一疗程后自觉症状消失。复查结果：血压120/80mmHg，心率70次/分，胸透未见异常，心电图正常，眼底改善。脑血流图：各脉动脉血管弹性较前好转，胆固醇126mg％三酸甘油酯64mg％，舌淡红，苔薄白，脉缓和。后经随访，血压保持在120/80mmHg，其它均正常。

【按】本例从脉证属阴虚阳亢之眩晕证，系西医之高血压病。头皮针的冠矢点，书写、呼循穴均为降压之佳穴。经动物生理实验观察能稳定交感神经功能和保持循环功能的稳定性；消除或降低血管紧张素的兴奋作用，使血压下降。以上穴位针刺后5分钟即血压下降，—般15分钟达最佳效应。至1983年用本疗法治疗630多例高血压患者，其降压有效率为：96％以上，显效：75.77％平均血压由治疗前的172.5士18.59/102.6士 9.64mmHg降为141.0士 17.89/85.1士9.14mmHg,降压效果非常显著（p<0.01）。

在头皮针的应用过程中，还应注意以下几点：

（1）头皮针的进针深度：头皮针最宜迅速而垂直的进针法（飞针），且深至骨膜，方氏认为，头骨膜组织属压力感受器，对压力较为敏感，压力能产生一种似“冲击波”的作用，容易激发穴位效应，集中和增强能量的效应及转化，改变皮层的局部病理状态，发挥治疗作用。但此法适宜于体强不怯针者。

（2）重视针刺时机：针刺时机与疗效有很大关系。对有明显发病婉律的病，在发病前针刺，往往能够取得预防发病或减轻发作症状的效果，如疟疾的治疗，在发病前两小时针刺最好。对发作性疾病，并有明显先兆的，应在出现先兆时就立即针刺，效果显著。如某些癲痫、癔病、周期性麻痹等。又如支气管哮喘，刚开始出现胸闷、气急时即针刺；慢性胃溃疡，有周期性疼痛发作的患者，刚开始发现胃肠不适即要针刺；失眠、遗尿病，在睡前半小时针刺为宜。小儿麻痹后遗症，治疗越早，效果越好。尤其对偏癉的治疗时机，方氏有独到的看法，他认为患者昏迷期一过即可进行针刺，此时，锥体束处于休克状态，进行针刺可以使其兴奋，助进恢复，大约时间是病后三周内，效果颇佳。一旦错过此期，锥体束进入恢复期，效果逐渐减弱。

（3）应用同侧穴：方氏在临床上进行了同侧取穴与对侧取穴对比，结果证明同侧取穴效果优于对侧。

（4）有特异治疗作用的穴位及手法：①头皮计的“人字缝尖”主治前列腺炎，其效果比药物好。手法：快速直刺（飞针），深至骨膜。留针30〜60分钟。②头皮针“伏象”、“伏脏”的头部，治疗神经性头痛效佳。③头皮计的“平衡、运平、书写”穴治疗眩晕、高血压显效率为75 ％（637例）。④头皮针的“伏脏”下焦在相应脏器部位取穴治疗月经不调、阑尾炎（除坏死性）、胆囊炎、胆石症有明显效果。以上手法均用飞针法，深至骨膜，或缓慢进针、重刺、深至骨膜。

（5）穴位分不同的层次，深度不同，治病各异：①皮肤层--瘙痒^皮肤层病变。②肌肉--胃痉挛、麻木、酸困感及肌肉层病变 ③骨膜层--急症重症，各种疼痛。

本文摘选自《名老针灸专家经验集》

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